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有史以来最全的澳洲医疗保险扫盲帖,免费医保、私保、留学僧保险统统搞定!

1 月 28 日
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三、澳洲海外留学生医疗保险 Australia Overseas Student Health Cover

R750x0来澳洲留学滴广大留学僧们一定都很清楚,来留学是不能参加澳大利亚的国民医疗保险Medicare滴。所有留学生,必须在学生签证的有效期内购买澳大利亚海外学生医疗保险,相应的如果学生签证获得延长,你也必须相应地延长您的保险计划。如果留学生有配偶或者年龄不满18周岁的子女在澳大利亚陪读,他们也必须参加海外学生医疗保险(这里大家搞清楚,留学僧的父母来探亲旅游需要购买国际旅行医疗保险的)。OSHC支付依据是根据现行的医疗指导收费标准进行的。这意味着国际学生在OSHC保险单的覆盖下可以享有跟澳大利亚居民基本一致的医疗福利。

OSHC 保险包括什么?

  • 在医疗指导收费标准清单上(上文提到的MBS)的在院的医疗服务(例如,全科医生)的报销金额;
  • 在医疗指导收费标准清单上(MBS)的住院医疗服务可以100%报销(例如,手术);
  • 报销公立医院或者与保险公司有协议的私立医院的多人病房食宿费;
  • 每一个会员都会享有从单价为$50一份的药物至最高消费为$300(家庭会员为$600)一年的药物报销福利。海外学生在没有任何适当保险覆盖的情况下,很可能会面对一笔巨大的医药用品开销,特别是肿瘤(癌症)治疗;
  • 救护车服务。

OSHC 保险不包括什么?

  • 在赴澳前已经预支的开销;
  • 在前往或离开澳洲旅途中多产生的开销;
  • 被遣送出澳洲的海外学生或因为任何原因依赖于澳洲的学生;
  • 已经得到损害赔偿和赔偿补助的。

大家可以看出,上述保险内容和基本的Medicare内容差不多,所以如果要享受更多医疗服务,留学僧也可以购买上文说到的附加保险(General Treatment or Extras Cover),比如,牙科治疗、验光配镜、按摩针灸、理疗(Physiotherapy)、足科治疗、脊椎指压按摩(Chiropractor)等辅助医疗项目。

如何申请海外学生医疗保险?

申请学生签证时,必须获得澳洲学习期间的海外学生医疗保险,通常学校会和一家保险公司合作为留学僧提供医疗保险。在缴纳学费的同时交医疗保险费用。(如果是政府资助的国际留学生,那澳洲政府来cover你的保险费~)

如果你自己早有打算,不想选择学校推荐的保险,那么可以购买其他政府制定的保险公司的OSHC~比如:主要有五家政府指定的保险公司提供学生保险,Medibank Private,BUPA Australia,Australia Health Management,Alliance Global Assistance,Nib OSHC(小编觉得Medibank不好用,Alliance还不错哦)。你可以在这些公司的网站上比较保险的价格以及保险服务项目,并且通过其网站直接购买。依据2016年的费用标准,单身狗学生一年的保费大概$400~$550,家庭保险全家一年的保费大概在$4000~$6000。相对比其他签证的医疗保险来说,简直便宜到爆炸啊!不过,你也别想着换签证不换保险,如果你不是学生签证了,需要立刻联系保险公司更换险种,当然一般保险的险期会比你的签证多出几个月,你有充足的时间选择适合你的保险计划。

留学僧如何使用OSHC看病?

97379231虽然是留学僧,但是在土澳你可以去GP或者公立医院门诊看病,或者被推荐到专科医生看病。照例,公立医院看病时全部免费

OSHC保险公司通常为会员提供24小时紧急咨询和帮助。如果您有任何问题,可以随时与保险公司联系。有些保险公司为会员提供翻译服务。

OSHC看病怎么报销?

医生收费和MBS报销标准的差额是你自己承担的费用,例如,全科医生诊疗费一般根据澳大利亚国民医疗保险规定的MBS标准100%报销。按照2015年Medicare的报销标准,每次20分钟之内的诊疗费可以报销$37。如果你的全科医生收费$50,那么保险公司将报销37×100%=$37,你个人需要支付50-37=$13。

通常有以下几种方式:

  • 可以自费支付所有医疗费用,然后凭收据去保险公司报销(推荐)
  • 可以由医疗机构直接向您的保险公司结算费用(最好的选择!)
  • 可以通过保险公司网站申请报销(不推荐,因为要根据reciept上的各种No.来选择给你看病的医生,灰常复杂,容易出错!)
  • 可以根据保险公司的要求把资料邮寄给保险公司(这个也不太推荐,不过如果你买的是medibank这种鸡肋公司的学生保险,你会发现,你问遍了办事处打遍了电话给你的答复就只能是寄过去……耗时还不保险!!差评!)
  • 可以去学校的合作点直接申请报销(小编当年就读的悉尼大学就有一个Alliance OSHC合作点,员工极其友善)

如果需要住院治疗,通常情况下,医院会将帐单直接送到保险公司。你如果在私立医院住院,最好和保险公司核实该医院是否属于报销范围。如果不是,那你就要好好考虑啦,因为你个人需要支付额外的住院费。

OSHC 如何买药?

之前提过的PBS广大留学僧是不能享受的……而且OSHC对处方药物的报销也有限制,所以购药支出可能比较高。一般,保险公司规定每种药物报销不超过$50,每人每年不超过$300(家庭每年不超过$600)。在买药时,你个人先要支付每种药品的共付费用(co-payment)。如果药费超过$50,你还要再支付超额的费用。如果超过了年度药品报销限额,你需要自己支付以后的费用。必须先自费支付所有费用,然后向保险公司报销。

♥温馨小提示♥

在药房自行购买的非处方药物也不能报销哦。

附录:关于澳洲医疗保险的一些常见概念

Excess :超额部分的上限,其实就是自付的部分。比方说,假如有一个人买的险种规定保单中每年每人的excess为1000,他在等待期后住院,费用中要给医院手术室费深切治疗室费1500,那么病人自己出1000,剩下的500由保险公司报销。

Co-payment:也是自付的部分,比如说,住院费收500/晚,如果你的险种列明尼的co-payment是50,那也就是保险公司报销450/晚,你自付给医院50/晚。

Waiting period :等待期。新购保险,更换保险公司,或者在同一保险公司升级险种,都是有一定等待期的。每个可受益项目的等待期不同,有的保险公司搞促销会免掉受保人的部分项目的等待期。

Rebate:政府鼓励大家买私人医疗保险(hospital cover& general treatment cover),于1999年开始实行Federal Government 30% Rebate计划,就是说,买私人保险,政府补贴30%的保费(Premium),65-69岁的政府贴35%,70岁以上的政府贴40%。因为有这项政策,大部分保险公司都会在你选择险种时给你报上一个打了折的价格,因为保险公司会直接问政府要补贴,向受保人收的保费是已经打了折的。享受政府这笔保费补贴的是所有澳大利亚的公费医疗卡Medicare持有者。访客购买私人保险不享受联邦政府这笔补贴。

Loading:超龄参保者需要多付的保费,政府倡导大家早点买私人保险,终身买,年年缴。买得晚了就要多缴保费,叫做loading。受保人在第31个生日后的第一个7月1日之前购买不用多付loading,参加保险时的年龄每超过30岁1年那就得付 2% loading,上限是多付70%保费。需要多付loading的受保人,在连续缴了10年保费后,loading就不用缴了。

Long stay patient:长期住院的病人.如果连续住院超过35天,那么就被认为是长期住院病人或者有疗养院护理性质的病人,这意味着病人要继续住院必须自付更多的住院费,The Health Insurance Act 1973规定,超过此天数期限后的住院费,保险公司不得报销。

Access Gap Cover / gap cover

每个医生(或者专科医生)收取的治疗费都是不一样的。Medicare给住院的自费病人报销 (Medicare Benefit Schedule )MBS中项目的75%的医生费用,剩下的25%由保险公司付,但是因为有的医生收取的费用是超过MBS的项目费用的,那么保险公司提供了一个叫做 Access Gap Cover的概念。比方说,一个阑尾炎病人,医生总共收3000刀手术开刀费及术后在院内的治疗费,其中2000刀属于MBS费用,1000刀是超过MBS的费用,那么 Medicare先给报销2000*75%,然后保险公司报销2000*25%,如果保险公司提供Access Gap Cover,而且这个医生也接受Access Gap Cover协议,那么保险公司会另外再报销一笔Gap Cover(有上限额度),假如说是$400, 那么该病人最终自己掏腰包付给医生的费用就是$3000-$2000-$400=$600。

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好啦,结合小编前段时间的澳洲看病扫盲贴,这次的澳洲医疗保险基本也给大家全面科普啦!!在一个新的国家生活,就一定要了解当地的医疗政策和保障。这些吐血整理的内容,大家慢慢消化去吧!欢迎留言交流哦。

(注:各类保险具有时效性,无论是私人保险还是Medicare,都需要随时查看保险公司网站最新的内容更新)

(撰文/编辑:洋戈)

(资料来源:PrivateHealth.gov.au, Health-Insurance-overseas, OSHC Australia, Tigtag, Chatswood Dentistry)

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